Síndrome nefrótico vs Síndrome nefrítico

Podemos definir al síndrome nefrótico como:

· Presencia de proteinuria > 3,5 g/24h/1,73 m2 de superficie corporal en adultos o bien el cociente de proteínas/creatinina en orina generalmente > 3.

· En niños se define como > 40 mg/hora/m2 superficie corporal.

Se debe a un aumento de la permeabilidad renal para las proteínas y es expresión de una alteración de la barrera de filtración glomerular.

Se acompaña de:

· Hipoalbuminemia: cuando la capacidad hepática de síntesis de proteínas se encuentra superada por las pérdidas de albúminas a través de la orina.

· Edemas: Localizados en partes blandas y dejan fóvea, en casos más graves puede existir redistribución de líquidos en terceros espacios y llegar a anasarca. Fisiopatológicamente se debe a la reabsorción de sodio y agua secundaria a la disminución de la presión oncótica o por aumento de la reabsorción tubular de sodio y agua mediado por la toxicidad de la proteinuria actuando sobre las células tubulares.

· Hiperlipemia: Resultante de la síntesis hepática de lipoproteínas secundaria al descenso de la presión oncótica capilar.

El síndrome nefrítico se encuentra caracterizado por la presencia de oliguria, edema (en párpados y miembros inferiores), proteinuria en rango NO nefrótico (1 y 2 g/24h), hematuria (macro hematuria), disminución del filtrado glomerular e hipertensión arterial (moderada).

Su instauración es rápida y se encuentra asociada a infecciones estreptocócicas previas (estreptococo β-hemolítico de grupo A) presentándose como una Glomerulonefritis post-infecciosa.